查出肾炎后，大家可能会一脸懵，问医生：“我这个是什么肾炎啊？”医生会说：“必须做肾穿刺，才能确定你是哪种肾炎”随着科学的进步，现在已经有一类肾病可以不靠肾穿刺，抽血化验一个项目，就能诊断肾病类型，还能提前预测病情走向，是会好转、还是会恶化、好了之后的复发风险，这个项目就是：。

抗PLA2R抗体！这么有用的一个检查项目，跟着陈博士来了解吧！

抗PLA2R抗体的诊断意义抗PLA2R抗体阳性，可诊断膜性肾病抗PLA2R抗体，是一个非常特殊的抗体，一般仅存在于“膜性肾病”患者不是膜性肾病的其他肾病患者，或者健康人，几乎不会出现抗PLA2R抗体阳性（注：阴性就表示指标在正常范围内，阳性意思是异常升高）。

因此，如下图所示，抽血查了这一项是升高的，说明基本可以诊断为膜性肾病了。

其他的肾病类型，比如IgA肾病，微小病变，FSGS等，还不能像膜性肾病这样“先进”，还是得靠肾穿刺进行确诊抗PLA2R抗体阴性，不能排除膜性肾病因为有一部分膜性肾病患者，抗PLA2R抗体是阴性的，因此，抗PLA2R抗体结果阴性，并不能排除膜性肾病。

这些抗PLA2R抗体阴性的膜性肾病患者，包括少数原发性膜性肾病，这些患者可能存在其他抗体（例如抗NELL1、THSD7A抗体等，或其他未被识别的抗体），以及绝大多数继发性膜性肾病，抗PLA2R抗体也是阴性的。

也就是说，抗PLA2R抗体阳性可以诊断膜性肾病，但抗PLA2R抗体阴性，并不能完全排除膜性肾病如果不能排除怎么办呢？那还是得用老办法，肾穿刺确诊抗PLA2R抗体的预测意义不仅有诊断作用，抗PLA2R抗体的数值、以及数值变化，与疾病严重程度密切相关。

根据抗PLA2R抗体的数值，如何看病情严重程度？多次测抗PLA2R抗体≥150RU/mL且不下降，或即将增加至≥150RU/mL，说明这位膜性肾病肾友，病情较为严重，需要激进的治疗方案（免疫抑制方案）；

多次测抗PLA2R抗体＜150RU/mL且在6个月内保持稳定或涨幅<25%，病情严重程度为中等，这部分肾友，可能需要，也可能不需要免疫抑制剂；多次测抗PLA2R抗体＜50RU/mL，或在3-6个月内数值下降幅度≥25%，可能仅需要接受一般支持治疗。

所以啊，这个抗体对预测病情轻重，指导后续的治疗方向，是非常重要的抗PLA2R抗体数值变化，先于尿蛋白变化1-2年不仅如此，抗PLA2R抗体还有个好处是，它反应比尿蛋白快！膜性肾病是个慢性子病，治疗好久，尿蛋白就是不下来是常事，这时候别说患者着急了，医生也急。

有了抗PLA2R抗体，我们可以提前知道患者的病情走向因为抗PLA2R抗体的反应总是早于尿蛋白变化，早1-2年抗PLA2R抗体持续下降，降至阴性，说明病情在好转，如果这时候还没有看到尿蛋白下降，别慌，不必急着修改治疗方案，可以等，抗PLA2R抗体缓解后的1-2年内，尿蛋白会下来。

病情缓解后，抗PLA2R抗体可预测复发治疗结束时，患者的抗PLA2R抗体水平可预测远期结局对于病情已经缓解的患者，如果检测不出抗体，恭喜你，说明5年内持续保持缓解可能性大对于病情已经缓解的患者，复查抗PLA2R抗体，指标又在上涨，这预示着很可能会面临复发。

抗PLA2R抗体的监测频率综上，膜性肾病患者连续测定抗PLA2R抗体水平对诊断、治疗、预测复发都非常有帮助在病情不稳定时，抗PLA2R抗体通常建议2-3个月查一次；等病情逐渐稳定，3-6个月一查；随后病情非常稳定的患者，可以再延长一些，6-12个月一查。

监测频率可以随时根据临床需要进行调整当患者出现尿蛋白持续增加、血清白蛋白持续减少、血清肌酐不断升高或抗PLA2R抗体水平不断升高的迹象时，那么需要增加监测频率PS：这么有意义的一个检查，欢迎你转给相关肾友们了解~。