小便在大多数人眼中，无非就是人体体液代谢后的“废物”，不值一提，也不需要重视！　　殊不知，小便可不单单是“代谢废物”如此简单在医疗界，小便还有健康晴雨表之称，通过小便的状态，能初步判断泌尿系统健康与否！。

　　蛋白尿是肾病的典型表现之一，主要表现为尿中泡沫增多，像啤酒泡沫一样，小而密，并且泡沫长时间不易消散临床上经常会遇到一些因尿中发现泡沫而神色慌张的患者，那么，是不是尿中出现泡沫就一定代表肾脏出现了问题，如果体检发现尿蛋白呈阳性应该怎么办呢？。

尿里为什么会出现蛋白？　　我们的肾脏是由肾单位组成的，而肾单位则由肾小球、肾小囊和肾小管组成正常情况下，血液中的小分子蛋白质可以经肾小球滤过，经肾小球滤过的蛋白质会进入肾小管，而进入肾小管的95%以上的蛋白质都会被肾小管重新吸收回到血液中，所以正常人尿中的蛋白含量很低，尿常规是检测不到的。

然而，当肾小球滤过膜和（或）肾小管的重吸收功能受损，导致肾小球滤过的蛋白大大增加和（或）肾小管不能将肾小球滤过的蛋白重吸收回到血液中，尿里的蛋白就会增加当尿蛋白持续超过150毫克/天，或尿蛋白与肌酐的比值大于

200毫克/克，或尿蛋白定性实验为阳性时，即为蛋白尿尿中泡沫多，就一定是蛋白尿吗？　　答案是否定的　　一般来说，尿液表面的张力低，不容易形成泡沫，即使产生了泡沫尿，也分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理状态下的蛋白尿常为一过性的，可自行缓解，不需要特殊处理。

（一）功能性蛋白尿　　饮水量少，导致尿液高度浓缩，尿液表面就会出现泡沫，但同时也会伴有尿色深黄等表现，这种情况只要多饮水泡沫就会减少另外，如果排尿时尿线距离液面较高，尿量多且速度快，也会在表面形成泡沫，但这种泡沫多、大且易破裂，很快消散。

（二）体位性蛋白尿　　体位性蛋白尿，不言而喻，是指与人的体位变化相关的蛋白尿清晨尿液中没有蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿液中蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。

反复体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如早期的肾脏器质性病变、胡桃夹现象(又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致)

（三）病理性蛋白尿　　如果尿液表面的泡沫细小，不易破裂，且持久存在，就应考虑病理性蛋白尿了多为尿液中有形成分增多，导致表面张力改变而产生　　尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。

病理性蛋白尿往往是肾脏病变的表现，应该引起重视，寻找病因，积极治疗

　　病理性蛋白尿可以说是肾脏疾病进展的标志，也就是说它的出现说明肾脏本身出现问题或者其他的系统性疾病导致肾脏生病了，它是疾病的预警，提醒我们要好好关心一下肾脏了。

什么情况下要警惕病理性蛋白尿？01高血压、糖尿病、痛风病史多年，尤其是血压、血糖、血尿酸等控制不理想时；02同时患有乙肝、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等系统疾病；03有多囊肾家族史；04出现大量的蛋白尿，尤其是每天尿液中蛋白定量达到3.5克时；

05持续性的蛋白尿，即多次复查尿常规尿蛋白阳性；06同时出现下肢水肿或晨起眼睑水肿；07同时存在持续性血尿、新出现的高血压；08血肌酐升高等出现蛋白尿，需要做哪些检查？　　一般情况下，偶尔出现的一过性泡沫尿大多是生理性的。

对于持续出现的泡沫尿，需要尽快到肾病专科诊治，甄别是否疾病所导致，一般最常见的是泌尿系统感染和肾脏疾病，需对患者进行如下检查：　　1.首选需进行尿常规检查，明确尿蛋白、尿潜血、尿比重是否正常必要时需测定尿微量白蛋白或进行24小时尿蛋白定量检查。

　　2.伴有水肿的患者需进行肾功能检查，包括血肌酐、血尿素氮和血尿酸等。　　3.泡沫尿合并尿急、尿频、尿痛的患者，除了尿常规，还需要做尿细菌培养检查。

　　一般来说，如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，则是由于尿液中含有的一些有机物质(葡萄糖)和无机物质(矿物盐)使尿液张力较强，属于正常冲起的泡沫这种泡沫尿不一定表示身体出了问题，无需紧张对于持续出现的泡沫尿，则需仔细甄別是否疾病所致。

　　古人云：“以铜为镜，可以正衣冠”，今者曰：“以尿为镜，可以察肾脏”蛋白尿能够准确反应肾脏变化，它既是肾脏功能受损的反应，更是肾脏的“隐形的杀手”如果排除上述非病理性因素后，尿液中仍然出现较多泡沫，或同时伴有其他异常症状或疾病，则可能是病理性蛋白尿，需给予重视。