转氨酶是“肝功能”化验中最常用的指标，也是肝病患者最容易出现异常的指标，因此，一提到“肝功能”化验，人们最常想到的就是转氨酶转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶，以前叫“谷丙转氨酶”，英文名称是 alanine aminotransferase，英文简称是。

ALT天门冬氨酸氨基转移酶，以前叫“谷草转氨酶”，英文名称是aspartate transaminase，英文简称是AST转氨酶正常值一般是个范围，不同医院的正常值范围可能略有不同，这个正常值范围通常会标注在化验单上。

看转氨酶数值是否有问题需要对照化验单上的正常值范围比如多数医院ALT正常值范围是0-40U/L，AST正常值范围是0-40U/L，在这个范围中最大的数值40U/L叫做正常参考值上限转氨酶转氨酶数值高于正常参考值上限就说明转氨酶升高，在化验单上一般会标注有向上的箭头↑。

ALT主要存在于肝细胞的细胞浆中，AST存在于肝细胞的细胞浆和线粒体中当肝脏因炎症坏死等病变导致肝细胞损伤时，转氨酶就会“漏”到细胞外并进入血液，在血液中就可以检测到异常升高的转氨酶因此，转氨酶是反映肝细胞损伤的比较敏感的指标。

，很多（不是所有）肝脏疾病首先出现转氨酶的升高，随着肝脏疾病的进展可以出现胆红素升高，白蛋白降低以及凝血酶原时间延长在肝病中，转氨酶升高提示炎症活动，也就是人们常说的“肝炎”比如慢性乙肝患者出现持续的转氨酶升高提示肝炎活动，在排除了其他原因导致的转氨酶升高后，需要考虑抗病毒治疗。

单纯脂肪肝患者出现转氨酶持续升高，需要考虑非酒精性脂肪性肝炎，这种情况应该引起重视，因为肝脏有进一步向纤维化甚至肝硬化进展的风险ALT主要分布于肝脏，而AST除了分布于肝脏，也广泛存在于心脏、骨骼肌、肾脏、脑、胰腺、肺等部位，甚至白细胞和红细胞中也有分布。

因此，ALT诊断肝细胞损伤比AST更特异，也就是说，ALT升高更有可能是肝脏出现了问题多数情况下ALT诊断肝脏疾病也比AST更敏感，也就是说当肝脏出了问题时ALT升高的会更早，但酒精性肝病时AST更敏感。

如果AST升高，而ALT正常，可能不是肝脏的问题，可能是其他肝外疾病，比如心脏、肌肉或溶血性疾病在肝脏疾病中，AST明显升高提示线粒体受损比如，酒精性肝病患者往往AST升高比ALT更为明显，结合饮酒史，当AST/ALT>2时提示酒精性肝病，当AST/ALT>3时则高度提示酒精性肝病。

此外，当肝脏损伤比较明显时，也会出现AST>ALT，比如出现肝脏纤维化或肝硬化时AST>ALT也可以见于缺血性肝炎、充血性肝病、急性布加综合症、肝脏动脉病变（损伤、血栓或闭塞）、Wilson病、全胃肠外营养以及肝外疾病（肌肉损伤或溶血）等情况。

除了上述情况，多数肝脏疾病，比如病毒性肝炎和非酒精性脂肪性肝病等，ALT>AST需要注意的是转氨酶升高只是提示肝细胞出现损伤，单纯根据转氨酶结果并不能诊断具体的肝脏疾病，需要结合病史、查体以及其他的检查来明确病因。

转氨酶升高的数值高低也不能反映肝病的严重程度，并不代表肝功能受损肝硬化或肝脏的恶性肿瘤等严重情况转氨酶可以是正常的，而一些急性病毒性肝炎转氨酶可以升高的很明显，但是可以不经治疗就能恢复正常不同疾病转氨酶升高的幅度存在差异，根据转氨酶的数值有时可以缩小鉴别诊断的范围。

引起转氨酶升高的原因很多，尤其是轻中度转氨酶升高的情况下很难区分但是转氨酶数值越高，其对应的肝病越少，可以引起转氨酶水平显著升高的肝病并不多比如转氨酶超过10000U/L时，仅见于少数的几种肝病，包括休克肝（缺血性肝病）或药物性/中毒性肝炎

一些肝外疾病，比如横纹肌溶解和中暑，可以导致AST升高超过10000U/L除了上述情况，某些肝病也可以导致转氨酶水平显著升高，达到超过正常值上限15倍，比如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝脏血管病变（布加综合征或肝窦阻塞综合征）、HELLP综合症和妊娠期脂肪肝。

此外，结石嵌顿导致的急性低位胆总管梗阻也可以导致转氨酶显著升高达到正常值上限15倍以上，梗阻解除后，转氨酶会快速降低至正常水平本文仅用于科普，不作为诊疗建议，具体问题请咨询医生。